痛分虚实,虚是不荣则痛,实是不通则痛

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临床上疼痛的性质多种多样,有胀痛、刺痛、冷痛、灼痛等等,疼痛的病因病机也不同,但不外虚实两类。虚是不荣则痛,有气虚、血虚、阴虚、阳虚;实是不通则痛,有气滞、血瘀、寒凝、积滞、风湿热邪阻滞经络等。常用治法如下:

痛分虚实,虚是不荣则痛,实是不通则痛

一、疏风止痛法

适用于外感风邪所致诸痛。风为百病之长,症见头痛项强、恶风发热、咳嗽身痛等。常用药物可选荆芥、防风、麻黄、桂枝、桑叶、菊花、牛蒡子、羌活、独活等。代表方为荆防败毒散、银翘散、羌活胜湿汤、防风汤等。

痛分虚实,虚是不荣则痛,实是不通则痛

二、益气止痛法

适用于脾胃虚弱、中气下陷所致诸痛。症见头痛头晕,遇劳加重,或脘腹坠痛作胀,或小腹坠痛隐隐等。常用药物可选人参、党参、黄芪、白术、升麻、大枣、甘草等。代表方剂为补中益气汤、升陷汤等。

三、活血止痛法

适用于寒凝、气滞、外伤等导致的瘀血诸痛,不通则痛,症见疼痛如刺,固定不移,皮肤紫斑等。常用药物可选桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、丹参、三七等。代表方剂为桃红四物汤、血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤等。

痛分虚实,虚是不荣则痛,实是不通则痛

四、养阴止痛法

适用于肝肾不足,阴精亏虚,脏腑经络失养诸痛。症见腰部酸痛,或头脑空痛,或胁肋隐痛,伴头晕耳鸣,失眠健忘等。常用药物可选熟地、山萸肉、女贞子、菟丝子、枸杞子、麦冬、天冬、五味子等。代表方剂为六味地黄丸、大补元煎、一贯煎、知柏地黄丸等。

五、清热止痛法

适用于外感温热之邪所致诸痛。症见头痛如裂,头面红肿,目赤咽痛,口干舌燥,或发热恶风等。常用药物可选金银花、连翘、牛蒡子、黄芩、栀子、丹皮、石膏、板兰根等。代表方剂为银翘散、清瘟败毒散、桑菊饮、白虎汤等。

痛分虚实,虚是不荣则痛,实是不通则痛

痛证的临证施治,重在辨证。经络疏通,气机调畅,阴平阳秘,脏腑调和,诸痛自除。

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